Kesäkesäkesä!

Meillä piti olla tää viimeinen kouluviikko aamupäivisin maanantaista torstaihin vapaaehtoisia potilastöitä. Olin varaillu potilaita joka vuorolle, kun ajattelin, että teen noita hommia eteenpäin jo ajatellen ensi vuotta, vaikka onkin kaikki kuntaan vaadittavat suoritteet paketissa. Maanantai meni vielä ihan ok, mutta tiistaina, kun kävin kasin aikoihin hakemassa potilaan, niin ihmettelin, että kappas imurit ei vedä ollenkaan. Ajattelin, että vika on pelkästään mulla, mutta käytävillä pyöri porukkaa ja ilmeni, että imurit ei toimi kellään. Yritettiin selvitellä, että alkaako ne toimia jossain välissä. Huoltomies kerto, että viime viikolla oli mennyt rikki joku kompressori ja nyt oltiin oltu sitten varakompressorilla, joka oli nyt sitten myös rikkoontunut. Selvisi, että aika varmasti imurit ei tulisi koko päivänä toimimaan tai jopa koko viikkona. Pistin sitten potilaan kotiin, kun ei voinut mitään paikkausta tehdä ilman imuria.

Sähköpostissa tuli lupailua, että saattais imurit olla korjattuna keskiviikko aamupäivästä, eli tänä aamuna. Aamulla tuli viestiä, että varaosa ei oo lähtenyt vielä Helsingistä, joten imurit ei toimi välttämättä torstainakaan. Peruutin sitte kaikkien potilaiden aikoja ja alotin kesäloman NYT ! :) Perjantaille sai ottaa ylimääräiselle vuorolle potilaita, jos oli jotain aivan tosi akuutteja keissejä. Tähän piti kysyä opettajalta lupa.

Aika paljon tekniikastakin tuo työ kiinni. Tietenki orton peruskontrolleja ja hammaskiven poistoa käsi-instrumenteilla pysty tekee myös ilman imureita. Mulla oli vaan käytännössä paikkausjuttuja tälle viikolle varattuna, niin no can do.

Kuitenkin tänäänki piti tulla klinikkaan, ku meillä oli yllätysjuhlat Sirpalle, meidän klinikan opettajalle, joka jäi tän päivän jälkeen eläkkeelle. Oli kunniakujaa, laulua ja soittoa ja muutenkin rento meininki :) Sirpa on opettanut klinikassa 35 vuotta, eli mun laskujen mukaan yli 1700 valmistunutta hammaslääkäriä. 

Klinikassa on kyllä välillä rento meininki ja opettajat on tosi mukavia. Joulun ja vapun aikanakin oli erikoista ohjelmaa. Ja aina pystyy istuskelemaan aukiolla, missä opettajat on ja kysymään, jos jokin askarruttaa mieltä :) Hööööh, harmittaa, että tätä opiskelua on enää vuosi jäljellä.

Kesätyöt

Ehkä sitä uskaltaisi vihdoin jo ääneen sanoa, että viransijaisuuteen vaadittavat suoritteet alkaisi melkein olla täynnä. Kesäkuun ensimmäinen päivä alkaa hammaslääkärin viransijaishommat. Vielä ei oo tullut kuitenkaan yliopistolta virallista päätöstä. Yliopiston päätös lähetetään Valviraan, josta tulee noin kahden viikon sisällä virallinen päätös viransijaiskelpoisuudesta. Tämä rekisteröidään Valviran rekisteriin ja Valviralta saa yksilöllisen SV-numeron.

Meen tosiaan kesäksi töihin Kauhavan seudulle. En tunne etukäteen kauheasti aluetta, mutta varmaan kesän aikana ehdin ottaa selvää. Sain vuokrattua kesäksi edullisesti yksiön keskustan tuntumasta. Vuokravälittäjä lupasi hankkia kämppään sängyn, pöydän ja pari tuolia. Eli mun tarvii muuttaa sinne käytännössä vaan vaatteita, muutamia astioita ja käyttötavaraa. En oo nähnyt mitään kuvia koko asunnosta. Streetviewista tsekkasin, että kyseessä on rivitalo. Vasta sitten muuttopäivänä näkee, miltä se näyttää sisältä.

Vähän jännittää kyllä työt ennakkoon. Ei osaa yhtään ajatella etukäteen, miten paljon menee aikaa johonkin paikkaukseenkin. Klinikassa pitää aina välivaiheita näyttää opettajille ja tehdä kaikki hommat ilman hoitajaa. Nyt on sitten hammashoitaja koko ajan kaverina. Helpottaa kyllä mielettömästi! Ja onneksi kesätöissäkin löytyy aina kokeneempi hammaslääkäri, jolta voi kysyä apua, jos tulee kiperä tilanne.

Oon kesällä neljässä eri hoitolassa töissä, niin tulee kivasti vaihtelua. Kesätöiden jälkeen sitten suoraan kouluun, eli ei tuu pidettyä lomaa yhtään. Saa nähä kuinka fiksua tää nyt on ja kuinka väsynyt sitä on sitten taas syksyllä. Vois kuvitella, että ainakaan ei oo enää niin stressi koulusta, kun on kuntalupa taskussa :)

Eilen oltiin kurssin kanssa Pannussa syömässä kevään ja kesän kunniaksi. Piti sitten ottaa oikeen jälkkäriäkin. Meillä on koko kurssin kesken myös whatsapp-ryhmä, jossa voi välillä kertoa kuulumisia kesätöiden lomasta - hauskaa! :)

Kruunu- ja siltaprotetiikan fantom-harjoitustyöt

Meillä oli kolmantena vuotena kruunu- ja siltaprotetiikan kurssi, johon liittyi myös fantom-harjoittelua. Protetiikassa korvataan menetettyä hammas- tai tukikudosta suun ulkopuolella valmistetulla materiaalilla. Tavoitteena on pääasiassa purennan toiminnan ja terveyden ylläpito sekä estetiikka.

Kruunu- ja siltaprotetiikan kontraindikaatioita ovat korkea kariesaktiivisuus, huono suuhygienia, purennan destruktio ja parodontiumin huono kunto. Lisäksi kiinteää protetiikkaa ei voida toteuttaa, jos hammasmateriaalia on liian vähän.

Hampaan näkyvää osaa kutsutaan kruunuksi. Yleensä kruunuosa päättyy kiille-sementtirajaan, joka sijaitsee hieman ienrajan alapuolella. Kun hammas kruunutetaan, peitetään sen kliininen kruunu niin kutsutulla kruunulla, joka sementoidaan lopullisesti kiinni. Kruunuja voi olla eri materiaaleja ja tilanteen mukaan valitaan parhaiten sopiva. Metallokeraamisissa kruunuissa kruunun sisäosa on metallia (esim. kultaa tai titaania) ja sitä peittää posliinikerros. Keraamisessa kruunussa taas on vahva keraaminen runko, jonka päällä posliinia. On myös mahdollista tehdä pelkästään kullasta valmistettu kruunu. Yleensä omasta hampaasta hiotaan pilari siihen kiinnitettävälle kruunulle. Pilari hiotaan eri tavalla riippuen minkä materiaalin kruunu siihen kiinnitetään. Kruunu voi olla myös nastallinen, jos hammasmateriaalia on liian vähän jäljellä kruunun pilariksi. Tällöin tuki otetaan juurikanavasta ja hammas täytyy olla juurihoidettu.

Silta voidaan valmistaa korvaamaan puuttuvaa hammasta. Tällöin silta kiinnitetään viereisiin tukihampaisiin, kun niille on ensin tehty pilarihionta. Sillan materiaaleja voivat olla metallokeramia tai keramia, jonka päällä on posliinia. Silta voi olla myös pintakiinnitteinen, jolloin viereisiä hampaita ei tarvitse hioa. Esimerkiksi, jos viereisissä hampaissa ei ole minkäänlaisia vaurioita, eli ne ovat intaktit, niin saatetaan mieluummin käyttää kevytsiltaa, kuten kuitusilta, joka kiinnitetään hampaiden pinnoille. Taka-alueella kuitusilta vaatii kuitenkin hieman hammaskudoksen hiomista, jotta se saadaan paremmin kiinnittymään hampaaseen. Toisaalta on tutkimustulosta, että kevytsillat eivät olisi niin kestäviä pidemmässä juoksussa kuin sementoidut metallokeraamiset tai keraamiset sillat.  

Kruunujen ja siltojen lisäksi voidaan valmistaa myös muunlaisia suun ulkopuolisia täytteitä, kuten inlay- ja onlay-täytteitä sekä laminaatteja.

Hammaslaminaatit tarkoittavat hampaan bukkaalipuolen pintaan tehdyt ohuet keraamiset kuoret. Hampaan pintaa hiotaan bukkaalisesti n. 1mm ja hampaan kärjestä n. 1,5-2mm. Laminaattien avulla voidaan parantaa hampaiden esteettisyyttä tai kun hammas on voimakkaasti kulunut tai paikattu. Laminaatteja voidaan käyttää etualueella, jos koetaan että koko hampaan kruunutukselle ei ole välttämättä tarvetta.

Fantom-harjoitustöitä

Tosiaan fantomissa harjoiteltiin siltapilareiden hiontaa, kruunujen hiontaa ja laminaattien hiontaa. Hionnat oli tietty erityyppisiä riippuen mitä materiaalia hampaisiin oli tarkoitus sementoida.

Kevään viimeisiä viedään

OSCE oli ja meni. Suurella osalla meni vähintään yksi hylätyksi. Rasti ei ollut kuitenkaan mikään tietty rasti, vaan vaihteli. Tää on ilmeisesti ihan perinteistä, sillä kiireaikataulussa kun koittaa nopeaa vastata/tehdä oikein, niin helposti tulee virheitä. Uusinta näistä on kahden viikon päästä tentistä, eli huomenna, joten no worries.

Minulla meni 2 rastia hylätyksi: endodontia ja kariologia. Kariologian rasti oli kokeen loppupuolella. Se oli oikeastaan aika helppo: mitä teet ennen kuin laitat paikkamateriaalia kaviteettiin. Eli etsaat ja sidostat. Rastilla oli paljon tekstiä ohjeena sekä valmistajan ohjeet itse-etsaavalle sidosaineelle. Mietin vain, että ei mulla riitä millään aika lukea tuota kaikkea tekstiä ja luin vaan valmistajan ohjeen. Ihmettelin, kun ohjeessa ei sanottu mitään etsaamisen tarpeellisuudesta, vaikka olin itse aina itse-etsaavankin sidosaineen kanssa käyttänyt fosforihappo-etsausta. Ajattelin, että testataanko tässä nyt, miten luetaan ohjeita ja sanoin kyllä opettajalle suoraan, että en ymmärrä mitä tässä nyt haetaan. En sitten käyttänyt etsausta ollenkaan ja siitähän se rasti pomppasi tottakai! :D

Endodontian rastilla oli kuva hampaasta, jossa oli fisteli. Lisäksi alkutiedoissa oli, että potilas on kolauttanut pari vuotta sitten hampaansa. Tähän piti valita oikeat välineet, miten sitä tutkitaan ja kertoa samalla, miten tutkii. Lisäksi piti kertoa diagnoosi. Tämä hiukan hämäsi, koska periaatteessa diagnoosin voi sanoa vasta tutkimisen jälkeen. Lisäksi homma kaatu siihen, että oon aina etsinyt tilanteeseen sopivan diagnoosin Efficasta, enkä varsinaisesti opetellut niitä ulkoa. Tietenkin tuollaiset suhteellisen yleiset diagnoosit tulisi osata ulkoa. Tässä rastissa diagnoosina oli siis periapikaalinen parodontiitti.

Ortossa oli niskavetopotilaalta irronnut rengas ja piti sementoida uusi oikean kokoinen rengas oikein päin fantom-pään suuhun. Protetiikassa piti ehdottaa lohjenneeseen hampaaseen 3 eri restaurointivaihtoehtoa. Radiologiassa piti tyypillisesti lausua bitewing-kuvat. Sosiaalihammaslääketieteessä kirjotettiin paperille käyntirivi ja mitä tehtiin - toimenpidekoodeja ei tietenkään pitänyt muistaa ulkoa. Kirurgiassa kirjoitettiin paperireseptillä antibioottiprofylaksia endokardiittipotilaalle hampaan poistoon. Parodontiassa piti antaa potilaalle tupakkavalistusta käypä hoito -suosituksen mukaisesti. Pedodontiassa kerrotiin fluorisuosituksista eri ikäisillä lapsilla. Limakalvorastilla piti hoksata, mistä johtuu voimakas hiivasieni-infektio suussa terveellä ihmisellä, jolla ei ole proteeseja ja kertoa tähän 3 mahdollista syytä tähän. Hygieniarastilla piti pyyhkiä röntgenboxi kuvan oton jälkeen ja ensiapurastilla taas oli elvytystilanne.

Oscen jälkeen nollattiin vappujuhlinnan alottavissa markkareissa, eli Markuksen päivän bileissä. Markkareita juhlitaan Markku Larnaksen kunniaksi, joka on Oulun hammaslääketieteen laitoksen perustaja. Hampaan ja lääkiksen opiskelijoiden lisäksi hampaan kliinisiä ja yliopisto-opettajia ja hoitajia osallistui myös mukaan juhlintaan :)

Eilen tuli tulokset kevään viimeisestä kirjallisesta tentistä, joka meni onneksi läpi. Eli nyt on tuon OSCE:n parin rastin lisäksi vielä muutama paikkaussuorite ja juuritäyte klinikassa tekemättä, niin on kaikki kuntalupaan vaadittava täynnä.