suukirurgian kurssi ja possufantom

Meillä oli eilen suukirurgian tentti, joka koostui suukirurgian, parodontaalikirurgian ja suukirurgiaan liittyvistä radiologian luennoista. Lukeminen ei sujunutkaan ihan aikataulujen mukaan, joten skippasin tuon vaikeimman ja aikaa vievimmän parodontaalikirurgian alueen lukemisen. Lisäksi tuli vähän kiire aamulla lähtiessä, kun en löytänyt lyijykynää, niin nappasin niitä lyhyitä IKEA-lyijykyniä pari mukaan. Kyllä oli fiksua, kun kyseessä oli 10 sivun (!!) esseetentti. Eli ei varmasti mennyt läpi, mutta sillä ei niin väliä. Haluan oikeasti ennemminkin osata nuo asiat, kun vetää säälillä juuri rimaa hipoen läpi. Kaikki lukeminen on kuitenkin uusintatenttiinkin valmistautumista ja ehkä tärkeempää: ammattiin valmistautumista. Hammaslääkärin ammattihan on jatkuvaa oppimista vielä valmistumisenkin jälkeenkin, mutta kuitenkin.

Meillä liitty tuohon suukirurgian kurssiin myös possufantom, eli yksi aamupäivä harjoiteltiin kirurgiaa possun päillä. Oli kyllä huippua ja oppi paljon paremmin, kun pääsi käytännössä tekemään.

2 puolikasta possupäätä

Yksi juttu mitä harjoiteltiin oli Rehrmannin plastia. Joskus, kun poistetaan yläleuasta hammas, voi tulla perforaatio, eli suuontelosta aukko poskionteloon, jos hampaan juuret ovat olleet hyvin lähellä poskiontelon pohjaa. Jos perforaatio on yli 3-4mm, suoritetaan potilaalle välittömästi Rehrmannin plastia aukon sulkemiseksi. Jos sulkemisen tekee myöhemmin, niin poskiontelo pitää huuhdella ensin monta kertaa, eli menee vaikeammaksi.

Tässä mun tekemä Rehrmannin plastia. Siinä näkyy parit ompeleet, joilla posken puoleinen läppä on vedetty ja joita en tainnu vielä olla solminu :)

Ideana Rehrmannin plastiassa on, että leikataan posken puolelta limakalvoa poistokuopan päälle, jotta saadaan aukko suljettua.  Posken puolen läppä ommellaan hiukan kitalaen puoleisen (palatinaalisen) läpän alle ja tehdään vielä tukiompeleita, joita kuvissa ei näy. Lisäksi possuilla on kaikki hampaat tallella, joten läppä vedettiin tässä tilanteessa hampaiden yli, koska vain harjoiteltiin.

Tässä Miian tekemässä Rehrmannin plastiassa näkee paremmin tekniikan idean.

Lisäksi opeteltiin, miten alaleuan viisauden hammas tulee leikkauksellisesti poistaa, eli mihin kohtiin saa tehdät viillot ja tukiviillot ja miten ommellaan.

Parodontaalisen kirurgian leikkauksista suoritettiin gingivoektomia, eli poistetaan ien ientaskujen pohjaa myötäillen. Tätä käytetään tietyissä tilanteissa, kun halutaan saada ns. jäännöstaskut pois ja lisätä ikenen kiinnitystasoa tai kliinisen hammaskruunun pidennyksen tarpeessa. Lisäksi harjoiteltiin viimeisen hampaan takimmaisen taskun leikkausta, eli Distal Wedge -leikkausta. Tämän avulla saadaan poistettua taskumuodostusta aiheuttava kudoskiila ja samalla saadaan tasku puhdistettua kunnolla hammaskivestä. Sitä myötä tasku saadaan madaltumaan. Joskus viisaudenhammas voi aiheuttaa taskumuodostuksen takimmaisen (seiskahampaan) taakse.

Oli kyllä mielenkiintoista ja kirurgia alkoi enemmän kiinnostamaan, vaikka oon ennen aina ajatellut, että se on vähiten mun juttu :)

Puuduttaminen

Harjoteltiin kolmosvuonna puuduttamista. Tietenkin toisillamme! :D Meillä oli kolmen hengen pienryhmät ja yksi opettaja neuvoi kahta ryhmää yhtäaikaa. Yhteensä puudutuksia laitettiin seitsemän erilaista. Kaikkia puudutuksia ei ollut kenenkään pakko ottaa, mutta mun ryhmässä kaikille pistettiin kaikki.

Puudute laitetaan infiltroimalla ja/tai johtopuudutuksena. Infiltraatiopuudutuksen vaikutus on paikallinen ja sitä käytetään yleensä yläleuassa niin, että puudutetaan vain toimenpidealue. Johtopuudutuksessa puuduteaine ruiskutetaan tietyn hermon läheisyyteen. Esimerkiksi alaleuan johtopuudutuksen avulla voidaan puuduttaa koko alaleuan toinen puoli.

Johtopuudutuksessa joudutaan yleensä käyttämään pidempää neulaa, jotta puuduteaine tulee oikealle alueelle. Jos puuduteaine ei mene riittävän syvälle, saattaa se puuduttaa esimerkiksi alaleuan (n. alveolaris inferioris) tapauksessa nielun lihaksia, mikä voi tuntua epämiellyttävältä. Johtopuudutusta laitettaessa tulee aina aspiroida, jotta huomataan, jos neula on pistettä suoraan verisuoneen. Tämän vuoksi hammaslääketieteessä käytetään tietynlaisia ruiskuja, jotka helpottavat aspiraatiota.

Meillä käytettiin puuduteharkassa vain johtopuudutuksia, sillä infiltraatiopuudute on niihin verrattuna suhteellisen helppo pistää. 

Yläleuan johtopuudutukset:

Nervus Infraorbitalis: Puuduttaa nenän pielen, yläkulmahampaan ja poskipään.

Nervus Palatinus Major: Puuduttaa suulaen ja ylätakahampaista suulaen puolen.

Nervus Nasopalatinus: Puuduttaa yläetuhampaat.

Alaleuan johtopuudutukset:

Nervus Alveolaris Inferioris: Koko alaleuan toinen puoli puutuu.

Nervus Buccalis: Puuduttaa hyvin alatakahampaiden ikeniä posken puolelta.

Nervus Mentalis: Alaetualueen puudutus.

Nervus Lingualis: Puutuu usein aina samalla, kun puudutetaan Nervus Alveolaris Inferioris, koska haarautuu siitä. Toinen puoli kielestä on tämän vuoksi turtana.

Tässä kuvia vähän kuvia oppikirjoista noiden hermojen kulusta: 

Kuvassa näkyy N. Alveolaris Inferior, N. Mentalis, N. Infraorbitalis ja N. Lingualiksen haara.
(Kuva: Sobotta, Atlas of Human Anatomy)

Kuvassa näkyy N. Alveolaris Inferior, N. Mentalis, N. Lingualis, N. Buccalis, N. Palatinus Major ja N. Infraorbitalis. N. Nasopalatinus kulkisi yläetuhampaiden takana, mutta sitä ei näy kuvassa.
(Kuva: Sobotta, Atlas of Human Anatomy)

Tässä sitten samat hermot vielä englanniksi.
(Kuva: Gray's Anatomy for Students)

Vielä puuduttamisesta sen verran, että jos hammas on pahasti ehtinyt tulehtua, hammas ei puudu välttämättä puudu hyvin. Siksi voi joskus olla, että vaikka laittaisi maksimiannokset puuduteainetta, niin puudutevaikutus ei silti tehoa. Lisäksi puuduteaineita on monia ja tuleekin aina erikseen huomioida, mikä puuduteaine sopii millekin potilaalle.

Tosiaan, kuten kuvasta näkee suu oli melko puudutuksissa harkan jälkeen, kun yritin hymyillä normaalisti :D Tämän jälkeen sai luvan sitten puudutella omia potilaita.

ps. Youtubesta löytyy ihan hyviä opetusvideoita puuduttamiseen liittyen, kuten tämä:
Dental_Anesthesia

Hampaan poisto

Vähän huonosti on tullut päiviteltyä, mutta yritän tässä ryhdistäytyä.

Harjoteltiin kolmannen vuoden aikana myös hampaan poistoa. Opettaja ensin näytti screeniltä, miten poisto tapahtuu ja me sitten harjoiteltiin perässä Fantom-päillä. Fantom-päiltä sai poistaa niin monta hammasta kuin halusi :)

Hebeleitä

Ensin ekskavaattorilla katkaistaan hammasta ympäröiviä säikeitä

Seuraavaksi hebelillä luksoidaan hammas pois 

Nykyään hampaan poistossa käytetään harvemmin pihtejä Suomessa. Monesti poistettava hammas voi olla melko karioitunut tai paikattu, jolloin se voi hajota palasiksi, kun sitä yritetään ottaa pihdeillä. Hebelillä hammas saadaan helpommin yhtenä kappaleena pois.

Joissakin tapauksissa hampaan juuret voivat olla todella käyrät, jolloin hampaan kruunu joudutaan leikkaamaan ensin irti ja juuret hebelöidään erikseen. Tällöin puhutaan separoinnista. Poistettavasta hampaasta onkin aina ennen poistoa oltava röntgenkuva, jotta nähdään hampaan ja juurten asento. Alaviisaudenhampaiden kohdalla tulee myös huomioida, miten alaleuan hermo kulkee suhteessa hampaaseen. Yläviisaudenhampaiden kohdalla taas verrataan rajautuuko poskiontelo miten yläviisaudenhampaan juuresta.

Meillä oli myös pienryhmissä opetustilanne, jossa näytettiin hampaan poisto suukirurgin toimesta oikealta potilaalta.

Ihan jännää! Seuraavana onkin sitten vuorossa hampaan poisto omalta potilaalta!:)

Kesäloma, vihdoin !

Olin koulujuttujen kanssa ihan stressissä loppukevään ja kirjottelin vaan lapulle asioita, joita pitää hoitaa. Mun on välillä pakko kirjottaa lapulle asioita, joita täytyy tehdä, jotta muistan kaiken, mitä pitää tehdä. Sitten yliviivaan listalta asiat, jotka olen suorittanut. Niinpä "suorittanut" - inhoan tuota sanaa. Välillä hukkaan osittain varmaan tahallaankin noita kirjoittamiani "suorituslistoja", koska sitten todellisuudessa ne on alkanut ahdistaa mua ja oon pakolla unohtanut ne. Muutenkin oon yrittänyt olla liikaa aikatauluttamatta menoja. Oikeesti sellaiset päivät on parhaimpia, kun vaan spontaanisti menee paikasta toiseen ilman liikoja suunnittelematta.

Mulla on nyt kesäkuun aikana vaan muutama työvuoro viikossa subilla ja muuten voin vaan chillailla. Vaikkakin aluksi toivoin enemmän vuoroja, niin nyt oon ihan tyytyväinen siihen, ettei niitä ookkaa enempää. Kuitenki heinäkuun teen täyttä viikkoa hammashoitajana 8 tuntia päivässä ja joudun osittain Oulusta kulkeen Ylivieskaan töihin ja takasi, niin voi olla aika raskasta. Vaikkakin oonhan mä tietenki äidin luona välissä Ylivieskassa yötä. Onneksi tietää, että viikonloput on aina vapaata töistä. Lisäksi uusi työnkuva ja työpaikka hiukan jännittää, mutta oonpas vihdoin lähempänä oman alan työtä!

Pidän tätä siis kesälomana, vaikka oonkin välissä töissä. Tuntuu ylipäätään rennommalta, kun on kesä, lämmintä ja valosaa pitkään. Ihmisiä on enemmän liikenteessä, ulkona voi urheilla ja muutenkin on kivempaa!

Viime sunnuntaina Cafe Roosterissa oli ensimmäistä kertaa brunssi. Käytiin heti ystävien kanssa testaamassa, millaiset tarjoilut sielä on. Brunssi maksoi 17€, josta saa 10% opiskelija-alennuksen. Lisäksi kuoharilasillisen sai 3,50 eurolla. Kyllä mun mielestä kuohari ehdottomasti kuuluu brunssiin :)

Tarjolla oli mm. herkullista feta-salaattia, kanapastasalaattia, lihapullia, kylmäsavulohta, tuoretta leipää ja kinkkupiirakkaa. Itse tykästyin ehkä vielä enemmän brunssipöydän makeaan valikoimaan: pieniä amerikan pannukakkuja ja siirappia, niiiin hyviä cookieita (joita oli pakko hakea pariinkin otteeseen lisää!) sekä porkkanakakkua - nam! Lisäksi marjasmoothie ja luomu omenamehu olivat vailla vertaansa. Muutenkin tykkään tosi paljon Roosterin viihtyisästä sisustuksesta ja sijainnista ydinkeskustassa. Voin kyllä suoraan sanoa, että tämä on kyllä yksi minun lempikahviloistani Oulussa.

Kuvat on tosiaan ottanut brunssilta Julia ja Toni, sillä mulla ei oo tällä hetkellä mahdollisuutta itse ottaa kuvia. Nimittäin mun iPhone tosiaan lensi tässä noin viikko sitten asfalttiin ja näyttö rikkoutui ihan käyttökelvottomaksi. Puheluita pysty kyllä vastaanottamaa, mutta soittajaa ei nähny. 

yhyy :(

Mulla on nyt yläpuolella kuvassa näkyvä mun entinen Nokian X3 -luuri käytössä. Ikävöin kyllä iPhoneani joka päivä. Ärsyttää, kun ei voi ottaa hyviä tarkkoja kuvia, ei pääse Facebookkiin, ei voi whatsappailla eikä käyttää instagrammia. Töissäkin tauoilla kaikki selaa älypuhelinta, niin mä sitten kattelen seinää tai luen Forum-lehteä. En tiiä, ehkä tää on tervettäkin olla vähän aikaa ilman älypuhelinta. Esimerkiksi oon nyt huomannut, kun oon nähnyt kavereita tässä älypuhelittomassa tilassa, niin mä oon ainut, joka ei näppäile puhelinta ollenkaan koko tapaamisen aikana :D Odottelen silti kyllä malttamattomana, milloin toi oma true-puhelin korjaantuis!

Oon tässä ainakin suunnitellut kesän aikana kirjottelevani aktiivisemmin tänne blogiin, kun on paremmin aikaa. Mulla on muutama postaus tulossa, jotka käsittelee viime kouluvuotta, että mitä kaikkee sen aikana opittiinkaan ja tehtiin. Pitää vaan virittäytyä tässä kirjoittelulevelille!=)

Vappu Oulussa

Vappu ja pääsiäinen oli tosiaan tänä vuonna melko lähekkäin. Meillä oli viikon pituinen pääsiäisloma ja loman jälkeinen viikkokin oli normaali lyhkäsempi Vapun vuoksi. Mulla alko kipuilee hammas pääsiäisloman aikana ja sinnittelin pyhäpäivät 800mg buranan voimin ensimmäiseen arkipäivään, jolloin pystyin soittamaan aikaa hammaslääkärille. Paljastu, että mun hammas oli tulehtunut pahasti. Sain sitten kunnon antibioottikuurit ja buranat, jotta saadaan tulehdus hoidettua. Kipu alko helpottaa lääkkeiden myötä. Vappu lähestyi sitten siinä samalla, niin ärsytti, kun toisen noista antibiooteista kanssa ei saa käyttää tippaakaa alkoholia. Muutoin tulee antabuksen kaltainen reaktio.

Opiskelijavappu siis selvinpäin. Ensin ajattelin, että ei kiinnosta mennä pahemmin mihinkään vappumeininkeihin. Sitten kuitenkin päätin ryhdistäytyä ja kävin parina päivänä vähän ottamassa vapusta irti :) Yllätyin, että mulla oli tosi hyvä meno pelkällä alkoholittomalla skumpalla! Eikä etenkään aamulla huonoa oloa korkeintaan väsymystä.

tölkkien klipsuista tehty liivi ja kravatti

Kiltatalon pihalla vappupelejä

Walhallan (lääkiksen kiltatalo) tanssilattia

Hiukan Vappukarkkeja ;)

Nuo aikaisemmat kuvat oli siis hampaan killan järjestämistä Markuksen päivän bileistä, jotka pidetään vuosittain Oulun hammaslääketieteen perustajan Markku Larmaksen kunniaksi. Meillä oli sielä jopa osa opettajista ja klinikan henkilökunnasta mukana juhlimassa. Käytiin vapun aattona istuskelemassa Ainolan puistossa piknikillä ja katsomassa uittoja.

Ei uskoisi, että tuntia ennen piknikkiä tuli vielä lunta :D

Eksyin jopa ensimmäistä kertaa elämässäni vesibussiin :D

 

Hiukan ahdasta oli, mutta hyvä meno!

Loppuillasta ystävien luona chillailemassa

Toni tuli mut yllätyksenä hakemaan autolla kotiin, kun en jaksanut enää lähteä minnekään baariin. Ihana :)

 

 

Meillä tuli tosiaan Tonin kanssa vappuna myös vuosi täyteen. Tuntuu ihan hullulta, kun aika on mennyt niin nopeaa. Ihan vasta tavattiin ja nyt asutaan jo yhdessä ja muuta, huh! Mutta tuntuu hyvältä! Juhlistettiin vähän meitä käymällä Pannussa syömässä ja leffassa. Sain myös kauniin lahjan - mun ensimmäiset Kalevala-korut!

Haaveiden siivin

Oli kyllä kiva vappu, eikä haitannut, vaikka menikin alkoholittomalla skumpalla ! :)

Project, Project and Project !

Nyt on ollut vähän monta rautaa tulessa ja oon ollut TOODELLA väsynyt. Koulu vie tosi paljon aikaa ja viime viikonloppu meni pe-la-su töissä. Koulupäivät ovat kahdeksantuntisia, mutta siihen päälle pitäisi vielä omatoimisesti opiskella asiaa. Huhhuh, nyt on tuntunut vaan siltä, että ei jaksa. Se näkyyki vähän siinä, että ortodontian tentistä tuli hylsy ja en oo vieläkään saanu aikaiseksi aloitettua keskiviikon laajaan purennan kuntoutus -tenttiin lukemista. En oikeen nyt tänäänkään jaksa alottaa, ku pitää mennä klo 15 töihin. Silmäilin kyllä aluetta :) Eikä mua oikeestaan haittaa, vaikka toi menee uusintaan. Saapa lukea sitten vähän kauemmin aikaa noita asioita, kun mulla menee aikaa sisäistää noita koulujuttuja, kun noi asiat pitäs ihan oikeasti osata, eikä opetella ulkoa.

Oon tehnyt nyt sitten potilastöitäkin tälle kevää. Oikeastaan on ollut vain pelkkiä alkutarkastuksia ja potilaita on myös peruuntunut ym. Mutta tällaista se vähän on ja vaatii kärsivällisyyttä ja pitkäpinnaisuutta. Tosiaan nyt meillä on koko kevään ollut 3 noin neljän tunnin mittaista klinikkavuoroa viikossa, jotka jaetaan yhdessä klinikkaparin kanssa. Kun parilla on potilas, niin toinen toimii hoitajana. Ilmeisesti muissa kaupungeissa klinikkavuorot on paljon tiukemmilla kolmosvuoden keväällä kuin Oulussa, niin ei varmaan auta valittaa. Ensi syksynä sitten on tiedossa 4 klinikkavuoroa viikossa, jotka on kaikki tarkoitettu omaan käyttöön, niin silloin viimestään pääsee kunnolla kiinni potilastöihin :) Potilaat meidän pitää soitella itse näille vuoroille, joten aika oma-alotteista tää eteneminen on, mikä on osittain raskastakin, mutta myös vapauttavaa. Esimerkiksi mulla jää yksi klinikkavuoro käyttämättä Robbie Williamsin keikan takia, eli ihan hyvä syy ;)

Hukkakortinkin sain viime viikolla täyteen. Musta tuli siis Hukkamestari, jee ! :)

Mulla on keväällä ollut koulun ja töiden ohella myös kuntoprojekti meneillään. Tarkoitus olisi pudottaa jonkin verran painoa ja alottaa myös käymään säännöllisesti kuntosalilla. Mulla on kuukaudessa lähtenyt jo 2,2kg, mikä on jees ja johtaa toivottavasti pysyvään tulokseen, kun tälleen rennolla tahdilla pudottaa painoa. Oon käyttänyt Myfitnesspal-appsiä, minkä saa iPadille ja puhelimelle, painon pudotuksen apuna. Ohjelma määrittää tavoitekalorimäärän päivälle, kun laittaa missä tahdissa painoa haluaa pudottaa ja kuinka paljon. Lisäksi on helppo seurata myös, miten paljon omasta päiväravinnossa on hiilareita, proteiineja ja rasvaa.

Ravintomäärät prosentteina ja tavoitteet. Tavoitteita voi itse muutella mieluisikseen, jos haluaa ravinnoltaan esimerkiksi prosentuaalisesti enemmän proteiineja tms.

MyFitnessPal-käyttäjät voivat itse lisäillä ruokia ja niiden ravintoarvoja ohjelmaan. Itse voi lisäillä sitten jo aikaisemmin lisättyjä ruokia tai lisätä uusia. Lisäksi joidenkin ruokien ravintoarvot saa kätevästi suoraan lukemalla pakkausten viivakoodit. Vaa'alla oon punninnut aina kotona ollessani kaikki ruuat, mutta se mitä tulee koulussa syötyä, niin arvioin suurin piirtein paljonko siinä mahtaa olla.

Mulla ohjelma määritti tavoitekalorimääräksi 1500kcal, jotta voin pudottaa painoa 0,5kg viikossa. Ohjelmaan kirjataan myös päivän liikuntasuoritteet, jotka tietenkin lisäävät päivän aikana käytettävää kalorimäärää. Esimerkiksi käydessäni Bodypump-tunnilla, saan sinä päivänä syödä 1827kcal.

En ole kokenut itseäni nälkäiseksi tän dieetin aikana, vaikka kalorimäärä onkin pieni, jos oon suunnitellut ruoka-annokset terveellisesti. Tietenkin oon joinakin päivinä syönyt enemmän kuin kalorimäärä sallii, mutta välissä pitää olla joustava, sillä en halua, että mulle tulee pakkomielle näiden kaloreiden seuraamisessa. Enemmän tykkään ohjelmassa siitä, kun näkee tuleeko syötyä monipuolisesti ja terveellisesti.

Aamupala: Puuroa ja raejuustoa + kaksi kuppia kahvia. Joskus myös omenahilloa puuroon tuomaan makeutta. Tällä jaksaa hyvin !

Herkullinen kanasalaatti iltapalana <3

Välillä pitää herkutella. Ostettiin yks lauantai Tonin kanssa Buffasta pizzaa ja katsottiin Netflixistä House of Cardsia monta jaksoa putkeen. Just niin rentoa vapaapäivän viettoa ! :)

Aion nyt laittaa kesälle Hukka-kortin vuokralle, koska haluan vähän tuulettua ja hakea inspiraatiota muualtakin. Hukassa on tullut jo melkeenpä 2 vuotta käytyä putkeen, niin välissä pitää kokeilla muutakin. Ensi viikolla mulla alkaa juoksukoulu ja noin viikko sitten olin tankotanssin alkeiskurssilla. Omaksi yllätyksekseni innostuin innostuin tankotanssista todella paljon. En muuten liiemmin välitä tanssitunneista, koska mulla on aika heikko rytmitaju. Seuraavana päivänä oli ihan eri lihakset käsissä kipeinä kuin yleensä + myös selkä- ja rintalihakset. Rankkaa se on muuta en voi sanoa ! Ehdottomasti oon menossa uudestaan ja aloin jopa haaveilemaan omasta tangosta. Pitää kuitenkin nyt ensin katsoa, miten paljon innostus kestää ennen kuin alan sellasta hankkimaan + miten oma kehtiys etenee.

Tankotanssisali