OSCE, apua !

Huomenna alkaisi sitten klo 8:00 OSCE alkuinfolla. Ensin meillä on ilmeisesti joku info ja sitten aletaan kiertämään rasteja klo 8:20 kellotettuna, niin että aikaa on 10 minuuttia per rasti. Yhteensä on 12 kierrettävää rastia liittyen ortodontiaan, parodontologiaan, kariologiaan, endodontiaan, ensiapuun, protetiikkaan ja purentafysiologiaan, sosiaalihammaslääketieteeseen, pedodontiaan, radiologiaan, limakalvoihin, kirurgiaan ja hygieniaan. Lisäksi on kaksi 10 minuutin leporastia.

Oon tän viikon suht rennolla otteella koittanut lueskella tuohon Osceen. Meille on sanottu, että siinä kysytään vaan pelkästään perustietoa. Vaikea sitten kuitenkaan itse lähtä rajailemaan, mikä on vaan sitä perustietoa ja mikä menee sitten spesifimmäksi. Esimerkiksi joskus on ollut proteesin pohjaus vanhana OSCE-tehtävänä, enkä oo sitä vielä käytännössä päässyt tekemään. Luin kuitenkin varalta teorian siitä läpi. Oon lueskellut antibioottien määräämisestä, hampaan poistosta, kariologiasta, proteesien korjauksista ja pohjauksista jne.

Lausuin myös röntgenkuvista bitewing-kuvia, kun kuulemma niitä siinä kysytään lähes aina. Meillä oli klinikassa onneksi muutamia harjoitus-kuvia, jotka oli valmiiksi lausuttu. Tän kuvan hain vaan googlella jostain.

Yksi varma juttu myös mitä lähes aina kysytään on kuulemma oikean matriisin valinta ja laitto tietyn muotoiseen kaviteettiin. Tää kuva on joskus otettu kolmannen vuoden fantom-harkasta, jossa oli koetyönä kans matriisin kiinnitys :)

Onneksi huomenna on ohi, niin ei tarvitse enempää jännitellä. Osa meidän kurssilaisista tuntuu vähän panikoivan tuosta. Onhan se tavallaan ymmärrettävää, kun tää on taas yksi niitä asioita, joista on kesäkandin työt kiinni. Eli on tosi tärkeää, että tää menee läpi. Kuitenkin valmistuvalla vuosikurssilla olevat ovat sanoneet, ettei sitä kannata turhaan etukäteen miettiä. Oon ite koittanut lukee sellasia asioita, jotka koen, että on tärkeetä osata myös kesätöissä. Toivottavaan, että se riittää! :)

Hammas- ja leukaluutraumat

Meillä oli fantom-harkka, miten toimitaan erilaisten hammas- ja leukaluun traumojen kanssa. Hammastraumoja voi olla halkeama jossain kohti hammasta, hampaan irtoaminen (avulsio), hampaan luksaatio, hampaan työntyminen sisemmäksi hammaskuoppaan (intruusio) ym. Leukatraumoja taas ovat erilaiset murtumat leukaluissa.

Tässä hiukan välineistöä mitä tarvittiin harkassa. 

Ensimmäiseksi harjoiteltiin hampaiden kiskottamista rautalangan ja muovin avulla. Esimerkiksi, jos hammas on luksoitunut pois paikaltaan, niin reponoidaan se takaisin paikalleen ja tehdään potilaalle kiskotus, jotta hammas stabilisoituu omaan asemaansa.

Ensin erotellaan hampaat toisistaan puukiilojen avulla

Asetetaan rautalanka kiskotettavalle alueelle

Etsaus

Flow-muovin lisäys, kun etsi on ensin huuhdeltu pois ja sidostettu

Kovetetaan muovi UV-valon avulla

Tätä kiskotusta voi käyttää myös, jos hampaan juuressa on horisontaalisuunnan halkeama. Jos halkeama sijaitsee lähellä hampaan kruunuosaa, käytetään jäykempää kiskoa, jossa muovi asetetaan yhtenäisesti kulkemaan hampaiden ylitse. Tällöin kiskoa tulee pitää 3kk ajan, kun juurihalkeaman ollessa alempana kiskotusta käytetään 4-6 viikkoa.

Valmis, kun puukiilat on poistettu ja rautalanka katkaistu kiskon molemmista päistä poran avulla

Toista juttua, mitä harjoiteltiin, käytetään alaleuan murtumissa. Jos murtuma menee kahden hampaan välistä alveoliharjanteelta, voidaan käyttää ensiapuna tätä. Rautalanka kieritetään aina kolmen hampaan yli aloittaen bukkaalipuolelta. Eli tavallaan otetaan murtumalinjan vierekkäisten hampaiden naapurihampaat mukaan stabiloimaan tätä murtumaa.

Sitten harjoiteltiin myös Ernstin ligatuuria, joiden avulla saadaan tehtyä MMF(=mandibulamaxilla-fixaatio), eli alaleuka ja yläleuka kiinnitetään yhteen. Tietyt murtumat vaativat, että leuat kiinnitetään toisiinsa, jotta murtuma paranee. Tällöin ruoka on vain nestemäistä ja hampaat puhdistetaan Paroex-purskutteen avulla. Suun alueen leikkauksien yhteydessä saatetaan myös käyttää MMF:ää.

Ernstin ligatuurat kiinnitetään premolaarien (välihampaiden) kohdalle alas ja ylös. 

Rautalangan ylimääräiset pätkät solmitaan sitten keskenään yhteen, jotta saadaan leuat immobilisoitua. Tulee tarkistaa, että rautalangasta ei jää teräviä potilaan ientä ja limakalvoja painavia ulokkeita.

Lopuksi vielä tehtiin samoihin leukoihin Ericin kiskotus, jonka avulla tehdään myös MMF. Ericin kiskossa on ylä- ja alahammaskaareen koko kaaren suuruiset metallikaaret, joissa on väkäsiä. Metallikaaret kiinnitetään hampaisiin rautalankojen avulla.

Tässä ylös ja alas kiinnitettynä Ericin kiskotus. Aikaisemmat kiskotukset näkyy leuoissa, kun niitä ei purettu harkan aikana pois. Toivottavasti ne eivät sekoita kuitenkaan :)

Ericin kiskotuksen avulla voi fiksoida ala- ja yläleuan toisiinsa rautalankojen tai kumilenksun avulla. Kumilenksun avulla kiinnittäminen on periaatteessa parempi hätätapausten vuoksi. Esimerkiksi, jos alkaa oksettaa tai muuta, niin kumilenksun saa nopeasti saksilla auki.

Oli kyllä ihan mielenkiintoista ja oppi taas paljon :) Trauma- ja infektio-juonnetenttikin, mihin tämän fantom-harkka liittyi, meni toivottavasti läpi perjantaina. Nyt sitten vielä viikko aikaa lukea OSCEa varten.

Pääsiäinen ja Ruka

Pääsiäinen takana, mutta loma jatkuu vielä maanantaihin. Ihanaa! Meillä ei tosiaan ollut hiihtolomaa, joten ei haittaa, että pääsiäisloma on reilun viikon mittainen. Aika rikki oli jo koulun suhteen ja etenkin aamuheräämisten, joten loma tuli enemmän kuin tarpeeseen. Jaksaa sitten loppukevään ahkeroida.

Oltiin 10 hengen ystäväporukalla Rukalla. Mukana oli myös Niila-koira. Meidän mökki oli ehkä enemmän Kuusamon päässä, mutta ei se kuitenkaan menoa haitannut. Rinteessä tuli käytyä kahtena päivänä ja hiihtämässäkin jopa kerran.

Hiihtotiimi

Niila-koira

Sunnuntain bueno sää

Käytiin me myös Rukan yöelämässä Pisteessä (tietenkin!) sekä Hankibaarissa, joka oli tunnelmaltaan tosi rento afterski-paikka. Viimesenä iltana käytiin hienosti syömässä RukaTontussa, jossa oli kyllä hyvät ruuat, nam! Nopeeta meni kyllä 5 päivää tässä ystäväporukassa.

Nyt vielä muutama päivä pääsiäislomaa jäljellä. Mun piti lukea tässä loman aikana ens viikon perjantain trauma-tenttiin ja lähestyvään OSCEen. Ehkä yritän tässä loppu lomalla reipastua, ku oon kuitenkin saanut lomailla ja nukkua pitkään muutaman päivän.  Mutta ei kuitenkaan vielä tänään, sillä mennään illalla Tonin kanssa Disco Ensemblen keikalle 45 Specialiin! Jess!! :))