Hammas- ja leukaluutraumat

Meillä oli fantom-harkka, miten toimitaan erilaisten hammas- ja leukaluun traumojen kanssa. Hammastraumoja voi olla halkeama jossain kohti hammasta, hampaan irtoaminen (avulsio), hampaan luksaatio, hampaan työntyminen sisemmäksi hammaskuoppaan (intruusio) ym. Leukatraumoja taas ovat erilaiset murtumat leukaluissa.

Tässä hiukan välineistöä mitä tarvittiin harkassa. 

Ensimmäiseksi harjoiteltiin hampaiden kiskottamista rautalangan ja muovin avulla. Esimerkiksi, jos hammas on luksoitunut pois paikaltaan, niin reponoidaan se takaisin paikalleen ja tehdään potilaalle kiskotus, jotta hammas stabilisoituu omaan asemaansa.

Ensin erotellaan hampaat toisistaan puukiilojen avulla

Asetetaan rautalanka kiskotettavalle alueelle

Etsaus

Flow-muovin lisäys, kun etsi on ensin huuhdeltu pois ja sidostettu

Kovetetaan muovi UV-valon avulla

Tätä kiskotusta voi käyttää myös, jos hampaan juuressa on horisontaalisuunnan halkeama. Jos halkeama sijaitsee lähellä hampaan kruunuosaa, käytetään jäykempää kiskoa, jossa muovi asetetaan yhtenäisesti kulkemaan hampaiden ylitse. Tällöin kiskoa tulee pitää 3kk ajan, kun juurihalkeaman ollessa alempana kiskotusta käytetään 4-6 viikkoa.

Valmis, kun puukiilat on poistettu ja rautalanka katkaistu kiskon molemmista päistä poran avulla

Toista juttua, mitä harjoiteltiin, käytetään alaleuan murtumissa. Jos murtuma menee kahden hampaan välistä alveoliharjanteelta, voidaan käyttää ensiapuna tätä. Rautalanka kieritetään aina kolmen hampaan yli aloittaen bukkaalipuolelta. Eli tavallaan otetaan murtumalinjan vierekkäisten hampaiden naapurihampaat mukaan stabiloimaan tätä murtumaa.

Sitten harjoiteltiin myös Ernstin ligatuuria, joiden avulla saadaan tehtyä MMF(=mandibulamaxilla-fixaatio), eli alaleuka ja yläleuka kiinnitetään yhteen. Tietyt murtumat vaativat, että leuat kiinnitetään toisiinsa, jotta murtuma paranee. Tällöin ruoka on vain nestemäistä ja hampaat puhdistetaan Paroex-purskutteen avulla. Suun alueen leikkauksien yhteydessä saatetaan myös käyttää MMF:ää.

Ernstin ligatuurat kiinnitetään premolaarien (välihampaiden) kohdalle alas ja ylös. 

Rautalangan ylimääräiset pätkät solmitaan sitten keskenään yhteen, jotta saadaan leuat immobilisoitua. Tulee tarkistaa, että rautalangasta ei jää teräviä potilaan ientä ja limakalvoja painavia ulokkeita.

Lopuksi vielä tehtiin samoihin leukoihin Ericin kiskotus, jonka avulla tehdään myös MMF. Ericin kiskossa on ylä- ja alahammaskaareen koko kaaren suuruiset metallikaaret, joissa on väkäsiä. Metallikaaret kiinnitetään hampaisiin rautalankojen avulla.

Tässä ylös ja alas kiinnitettynä Ericin kiskotus. Aikaisemmat kiskotukset näkyy leuoissa, kun niitä ei purettu harkan aikana pois. Toivottavasti ne eivät sekoita kuitenkaan :)

Ericin kiskotuksen avulla voi fiksoida ala- ja yläleuan toisiinsa rautalankojen tai kumilenksun avulla. Kumilenksun avulla kiinnittäminen on periaatteessa parempi hätätapausten vuoksi. Esimerkiksi, jos alkaa oksettaa tai muuta, niin kumilenksun saa nopeasti saksilla auki.

Oli kyllä ihan mielenkiintoista ja oppi taas paljon :) Trauma- ja infektio-juonnetenttikin, mihin tämän fantom-harkka liittyi, meni toivottavasti läpi perjantaina. Nyt sitten vielä viikko aikaa lukea OSCEa varten.